矯正治療についての質問で多いものの一つに、「歯を抜かなくてはいけませんか？」ということがあります。
　歯を並べることのできるあごの大きさと実際の歯の大きさとのバランスで、どうしても歯が並びきらない場合には、歯を抜いて治療をしないと難しい場合もあります。しかし、現代の矯正材料や治療技術の進歩にはめざましいものがあり、従来ならば、歯を抜いて治療しなければならなかった歯並びも、抜かずに治療することが可能になりました。

歯を抜かないためには
　でこぼこしている歯をきれいに並べるには、そのための隙間が必要です。下の図をご覧下さい。

上の前歯が出ているのが気になる	前歯のでこぼこを並べたときの模式図

　ただ歯を並べた場合、奥歯の位置が変わらなければ前歯は前に出てきてしまいます。歯が並んでも下の歯と咬み合わなかったり、出っ歯になってしまったのでは良い治療とはいえません。歯を並べる隙間を作るには、前に広げる、横に広げる、奥歯を後ろに下げることが考えられます。
　前に広げるのは上の図のように前歯が出てしまいますから、口元のバランスでこれ以上歯を前に出したくないとき（たとえば出っ歯の場合など）は不向きです。
　横に広げられる量は成長期を過ぎるとあまり大きくは広げられませんので、少しのでこぼこの場合に限られます。
　奥歯を後ろに下げるには、今まではリトラクターやペンデュラムアプライアンスなどを用いていました。リトラクターは、長時間の使用が不可欠で患者さんの協力なしでは行えない治療です。また、動く量は個人差があり、充分な隙間を確保できない場合もありました。また、ペンデュラムなどでは、リトラクターも使わないと後ろに移動した奥歯が前へ戻ってきたりすることもありました。
　最近あごにチタンミニプレートやチタンスクリューを埋め込み、それを支えとして奥歯を後ろに動かす方法が開発されました。この方法ですと、リトラクターのように患者さんが自分で使う装置なしに効率的に奥歯を移動することができます。これにより歯を抜かなくても治療できることが多くなりました。

マイクロインプラント
　歯肉に矯正用に作られたチタンスクリューを埋め込み、歯を動かす支えとします。リトラクターやゴムをかけるより効果的で、治療期間も短くなります。小さなスクリューなので短時間で埋設でき、麻酔も少量ですみます。かかる費用は、上あごあるいは下あごのみの場合には52500円（税込み）、上・下ともの場合は105000円（税込み）になります。

	上あごで使用した例

	歯ぐきで使用した例

SAS（スケレタル・アンカレッジ・システム）
　顎の骨に矯正用に作られたチタンミニプレートを埋め込み、歯を動かす支えとします。大きく歯を動かすときに使います。
　口腔外科での埋設となり、上あご、あるいは下あごのみの場合、かかる料金は矯正治療費＋10万円くらい、上下だと＋20万円くらいになります。